月経前症候群（PMS）

月経前症候群（PMS：Premenstrual Syndrome）とは、月経前3～10日ほどにイライラ、気分の落ち込み、眠気、頭痛、むくみなどの精神的・身体的な不調が現れ、月経が始まると軽くなる、または消えていく状態です。重要なのは「月経前になると繰り返し現れる」という周期性です。特に落ち込み、不安、怒り、感情の不安定さなどの精神症状が強く、学校・仕事・人間関係に大きな支障がある場合は、月経前不快気分障害（PMDD）も含めて評価する必要があります。

月経前症候群（PMS）の原因

PMSが起こる仕組みは、現在も完全には解明されていません。単純に「女性ホルモンが不足している」「ホルモンバランスが崩れている」状態ではなく、排卵周期に伴うエストロゲンやプロゲステロンの変動と、セロトニンやGABAなど脳内の神経伝達系が関係すると考えられています。さらに、遺伝的要因や心理・社会的ストレスなども症状に影響する可能性があります。睡眠不足やストレスだけを原因と決めつけず、まず月経周期と不調が現れる時期の関係を確認することが大切です。

月経前症候群（PMS）の症状について

PMSでは、イライラ、気分の落ち込み、不安、集中力低下、眠気・不眠などの精神症状と、頭痛、腹痛、乳房の張り、むくみ、倦怠感などの身体症状がみられます。学生では「授業や試験勉強に集中できない」、働く方では「仕事のミスが増える」「人と話すことが負担になる」と感じることもあります。月経が始まっても落ち込みや不安が続く場合は、PMSだけでなくうつ病や不安症（不安障害）なども含めた評価が必要です。

月経前症候群（PMS）で受診を検討する目安

月経前になるたびに学校や仕事を休む、集中できず勉強や業務が進まない、強いイライラや落ち込みによって人間関係に支障が出る場合は受診を検討しましょう。受診を考えたら、これから少なくとも2周期を目安に、月経開始日、気分、睡眠、頭痛・腹痛などの症状、欠席・欠勤といった生活への影響を毎日記録すると診察に役立ちます。渋谷・表参道周辺へ通学・通勤しており、特に抑うつ、不安、不眠などの精神症状がつらい方は、精神科・心療内科へ相談することも選択肢です。

月経前症候群（PMS）の治療について

PMSの治療は、症状の種類や重症度、生活への影響などを確認して選択します。まず症状を記録し、睡眠、運動、食事など生活習慣を整えることが基本です。婦人科では、症状に応じてOC・LEPなど排卵を抑える治療や漢方薬、鎮痛薬などが検討されます。精神症状が中等度～重度の場合はSSRIが選択肢になることもありますが、PMS・PMDDに対するSSRI治療は日本では保険適用外です。薬の必要性や副作用も含め、自己判断で服用せず医師と相談しながら治療方法を決めましょう。

月経前症候群（PMS）に関するよくある質問（FAQ）

PMSとPMDDは何が違いますか？

PMSとPMDDはいずれも月経前に症状が現れ、月経が始まると軽くなることが特徴です。PMSでは頭痛、むくみ、眠気、イライラなど幅広い心身の不調がみられます。一方、PMDD（月経前不快気分障害）では、強い落ち込み、不安、怒り、感情の不安定さなどの精神症状が特に目立ち、学校・仕事・家庭生活や人間関係に大きな支障をきたします。症状の強さだけで自己判断せず、生活への影響が大きければ医療機関へ相談しましょう。

PMSかどうか自分で判断できますか？

「生理前にイライラする」「頭痛がする」という症状だけでPMSと確定することはできません。診断では、症状が月経前に繰り返し現れ、月経開始後に軽くなるという周期性と再現性を確認することが重要です。これから少なくとも2周期を目安に、月経日と気分、睡眠、身体症状、学校・仕事への影響を毎日記録してみましょう。こうした記録は、PMSだけでなく、別の病気が月経前に悪化している可能性を医師が判断する手がかりにもなります。

PMSは婦人科と心療内科のどちらを受診すればよいですか？

PMSについては婦人科が一般的な相談先ですが、現在もっとも困っている症状によって受診先を考えるとよいでしょう。月経痛や過多月経、不正出血など身体症状が強い場合や、ホルモン療法について相談したい場合は婦人科が適しています。一方、強い落ち込み、不安、不眠、イライラなど精神症状が目立ち、学校・仕事・人間関係への影響が大きい場合は精神科・心療内科への相談も重要です。必要に応じて両方の診療科が連携して治療することもあります。

月経後も気分の落ち込みが続く場合はPMSですか？

PMSでは通常、月経が始まると症状が軽くなる、または消えていくことが特徴です。そのため、月経後も強い落ち込み、不安、不眠などが続く場合は、PMSだけで説明できない可能性があります。うつ病や不安症（不安障害）などがあり、その症状が月経前にさらに悪化する「月経前増悪（PME）」という状態もあります。月経前だけでなく、1か月を通した症状の変化を医師へ伝えましょう。

中学生や高校生でもPMSになることはありますか？

PMS・PMDDは、月経がある思春期の方にもみられます。月経前になると強くイライラする、気持ちが落ち込む、眠気や頭痛で授業に集中できない、毎月同じ時期に学校を休むといった状態が続く場合は、「若いから仕方がない」と我慢する必要はありません。まず月経周期と症状を毎日記録し、保護者や養護教諭など信頼できる人にも相談してみましょう。学業や生活への影響が大きい場合は、婦人科や精神科・心療内科などの医療機関への相談を検討してください。

「死にたい」と感じるほどつらい場合はどうすればよいですか？

「死にたい」「消えてしまいたい」「自分を傷つけたい」という気持ちがある場合は、PMSだからと自宅で様子を見続けないことが重要です。精神症状の強いPMDDや、うつ病などの精神疾患が月経前に悪化している可能性もあります。自傷する危険が差し迫っている場合は一人にならず、家族など信頼できる人へ助けを求め、通常の予約日を待たず精神科・心療内科や救急医療へ相談してください。安全を確保することを最優先にしましょう。

まとめ

月経前症候群（PMS）は、月経前3～10日ほどにイライラ、気分の落ち込み、眠気、頭痛などが現れ、月経開始後に軽くなることを特徴とする状態です。まず月経周期と症状を毎日記録し、「いつ始まり、いつ軽くなるか」「学校や仕事にどの程度影響しているか」を確認しましょう。特に精神症状が強い場合や月経後も不調が続く場合は、我慢せず医療機関への相談が大切です。渋谷・表参道周辺で心の不調について受診を検討している方は、初めての方への診療案内をご確認ください。