睡眠障害

寝つけない・夜中に起きる…睡眠障害の種類とセルフチェック法

睡眠障害・不眠症は日本の国民病とも言われ、成人の約5人に1人が不眠に対してなんらかの悩みをもっていると言われています。睡眠障害・不眠症を悪化させないためには、症状や原因を知り、適切な治療をすることが大切です。本記事では、睡眠障害・不眠症の症状や原因、治療方法について解説します。

睡眠障害・不眠症とは

睡眠障害・不眠症とは、長期にわたって睡眠に問題があり、日中のパフォーマンスが低下してしまう病気のことです。 加齢とともに増加傾向があるのも特徴で、日本では成人の30〜40％が何らかの不眠症状を抱えていると言われています。 睡眠障害・不眠症の症状が続くと、倦怠感、集中力・思考の低下、食欲の低下などの心身の不調が現れ、普段の生活に悪い影響が出ます。 また、睡眠障害・不眠症では、眠れないことに対する焦りや恐怖を感じる「不眠恐怖」が生じやすく、さらなる不眠につながってしまうという悪循環に陥りやすいのも特徴です。 自身の睡眠の問題に気がついたら、早期に適切な治療を受けることをおすすめします。

睡眠障害・不眠症で見られる主な症状

睡眠障害・不眠症は、「入眠障害」「中途覚醒」「早朝覚醒」「熟眠障害」の4つのタイプに分けられます。 それぞれの症状や特徴について説明します。

入眠障害

入眠困難とは、寝つきが悪い症状のことを指し、睡眠障害・不眠症のなかで特に多く見受けられる症状です。

入眠障害に悩まされている人は、眠る前に心配ごとや悩みごとをつい考えてしまう傾向があります。 眠りたくても眠れない状態は多くの人が経験しているもので、多少寝つきが悪いからといってすぐに睡眠障害・不眠症と診断されるわけてはありません。 日本睡眠学会では、入眠障害を「寝つくまでの時間が普段より2時間以上多くかかる状態」と規定していますが、実際には本人が寝付けないことに対して苦痛を感じているかどうかが重要な判断基準となります。

中途覚醒

中途覚醒は「睡眠維持障害」とも呼ばれ、睡眠障害・不眠症の症状のひとつです。
寝つきには問題がないものの、真夜中に目が覚めてしまい、再び寝つくことが困難な症状を指します。

中途覚醒の症状の現れ方には個人差があり、目覚めてしまう時間帯や回数も人それぞれです。 加齢によって起こることも多く、そのほかストレスや夜間頻尿、睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな要因が関係しているとされています。

早朝覚醒

朝早くに目が覚めてしまう「早朝覚醒」も睡眠障害・不眠症の症状のひとつです。 早朝覚醒では、中途覚醒と同様に寝付きには問題がないものの、起床時間よりも2時間以上早くに目が覚めてしまい、再び寝つくことが困難になります。

早朝覚醒は、うつ症状の初期にも特によく見られるため、注意が必要です。
そのほか、加齢やストレス、更年期障害など、さまざまな要因があるとされています。

熟眠障害

熟眠障害は、「熟眠不全」や「熟眠困難」とも呼ばれる睡眠障害・不眠症の症状のひとつです。 熟眠障害では、睡眠時間そのものは足りているにもかかわらず、眠りが浅く、熟睡感が得られないのが特徴です。眠りの途中で頻繁に目が覚め、睡眠が途切れ途切れとなってしまうこともあります。

熟眠障害の原因には、睡眠時無呼吸症候群や周期性四肢運動障害などの病気が関係していることもあるため、注意が必要です。

睡眠障害・不眠症の原因

わたしたちにとって身近な睡眠障害・不眠症ですが、その原因はさまざまです。

ここでは、睡眠障害・不眠症の原因を5つに分けて詳しく解説します。

ストレス

ストレスは、睡眠障害・不眠症の原因のひとつです。 ストレスによる不眠症状は、自律神経が乱れるために起こります。自律神経には、活発に活動しているときに優位になる交感神経と、リラックスしているときに優位になる副交感神経があります。特に意識をしなくても適切なバランスを保っているのが、自律神経が安定している状態です。

しかし、ストレスが引き金となり、交感神経が活発になり続けることで、自律神経のバランスが崩れてしまうことがあります。 すると、眠りにつくときに副交感神経よりも交感神経が優位になってしまい、不眠症状が現れるようになります。

生活リズムの乱れ

生活のリズムの乱れも睡眠障害・不眠症の原因になります。生活リズムの乱れの原因は、シフト勤務や夜勤、時差など、さまざまな環境による不規則な生活です。 生活リズムを整えたい場合は、休日の寝だめもおすすめできません。平日に睡眠不足が続いていても、できるだけ決まった時間の睡眠をとるように心がけましょう。 夜勤がある人は、休憩時間に少しでも仮眠をとるのがおすすめです。 午前中に睡眠をとる必要がある場合は、できるだけ光を遮断し、落ち着いて睡眠がとれるような寝室環境を整えることが大切です。

こころの病気

こころの病気が睡眠障害・不眠症の原因となることも少なくありません。慢性的に不眠に悩まされている人の3分の1から半数くらいは、何らかのこころの病気をもっていると言われています。不眠症状を伴う精神疾患としてあげられるのは、うつ病をはじめ、統合失調症、不安神経症などです。慢性的に不眠症状がある場合は、抑うつ症状や意欲の低下などが続いていないか、こころの状態にも注意してみてください。

からだの病気

睡眠障害・不眠症は、からだの病気が原因となることもあります。具体的には、外傷や関節リウマチ、高血圧や心臓病、呼吸器疾患などの病気が原因となるケースです。これらの病気では、痛み、苦しさ、咳などの不快な症状が原因で寝付けなくなり、不眠症状が出ることがあります。 よって、これらの原因をまず治療することで、不眠症状の改善が期待できます。

加齢

睡眠障害・不眠症では、加齢が原因となるケースも見逃せません。歳をとると不眠症状を訴える人が増える傾向があり、60歳以上の人では半数以上が不眠の悩みを抱えているとされています。加齢による不眠の原因には、日中の活動量の低下、生活習慣病や基礎疾患、ホルモン分泌の影響などがあげられます。対策としては、太陽の光を浴びること、日中にしっかり身体を動かすことなどが効果的です。体内リズムが整うだけでなく、生活習慣病の予防にもつながります。

睡眠障害・不眠症で医療機関を受診する目安

寝つけない、夜中に何度も目が覚める、予定より早く起きる、眠っても疲れが取れないなどの状態が続き、学校や仕事、日常生活に影響している場合は医療機関への相談を検討しましょう。特に、日中の強い眠気で授業や仕事に集中できない、遅刻や欠席が増えた、気分の落ち込みや不安も続いている場合は早めの相談が大切です。「まだ我慢できる」と長期間様子を見る必要はありません。渋谷周辺で受診を検討している方は、「診療案内（初めての方へ）」もご確認ください。

睡眠障害・不眠症の治療

睡眠障害・不眠症を治したい人は、専門家による適切なサポートを受けながら治療をしていくのが近道と言えます。 ここでは、睡眠障害・不眠症の治療の種類や流れについて説明します。

種類

睡眠障害・不眠症の治療は、「薬物療法」「非薬物療法」の２種類に分けられます。

薬物療法

睡眠障害・不眠症における薬物療法では、睡眠薬を用いて治療を行います。 現在、主に使用されている治療薬の種類は、「GABA受容体作動薬」「メラトニン受容体作動薬」「オレキシン受容体拮抗薬」の3つです。 それぞれの特徴は下記のとおりです。

それぞれ効能・副作用におけるメリットやデメリットがあるため、患者の症状に合わせて適切な治療薬を処方します。

非薬物療法

治療薬を使わない「非薬物療法」では、生活習慣の見直しを行い、認知行動療法を用いて症状の改善を目指します。

生活習慣の見直し

生活習慣を見直すうえで大事なポイントは、食生活や運動習慣の改善です。 加えて、就寝前にカフェインやアルコールの摂取は控える、寝室には防音・遮光対策も取り入れるなどを実践し、眠りにつきやすい寝室環境を整えます。

認知行動療法

認知行動療法では、主に睡眠制限法や刺激制御法という方法を用い、睡眠に対する認知の歪みを修正していきます。 認知行動療法は睡眠障害・不眠症治療に対する有効性がすでに確認されており、専門家の指導のもとで正しく行うことで高い効果が期待できます。

• 睡眠制限法・・・わざと睡眠時間を短く制限することで「寝なくてはいけない」という焦りを減らし、不眠恐怖を抑えていく治療法です。睡眠時間は減少するものの、睡眠の質が向上するため、熟睡感が得られます。
• 刺激制御法・・・眠くなったときにだけ寝床に入るようにする方法です。寝床に入っても寝付けない場合は、すぐに寝床から出て別の部屋に向かいます。

これらの方法を繰り返し行うことで、寝床に対する認知を「眠れない場所」から「眠れる場所」へと変化させることが、認知行動療法の目的です。

流れ

睡眠障害・不眠症の治療の流れは、大きく4つのステップに分けられます。 それぞれの時期の過ごし方について、詳しく解説します。

1.治療の開始

不眠症状を医師に相談し、治療を始めます。日々の習慣を見直し、不眠の原因となっている習慣があれば改善します。

2.治療薬の服用

生活習慣の見直しで不眠症状が改善されない場合は、治療薬の服用を開始します。必要に応じて認知行動療法も合わせて行います。

3.治療薬を減薬

治療薬の服用と生活習慣が改善により不眠症状が安定してきたら、治療薬を少しずつ減薬していきます。 再発のおそれがあるため、減薬は自己判断せず、医師と相談しながら慎重に行いましょう。

4.治療の終了

治療薬を服用しなくても不眠症状が安定していることが確認できたら、治療終了です。引き続き生活習慣が乱れないように意識しながら過ごしましょう。

睡眠障害の受診に関するよくある質問（FAQ）

Q. 何日眠れない状態が続いたら病院を受診したほうがよいですか？

A. 「何日続いたら受診する」という一律の基準だけで判断する必要はありません。眠れない状態が続き、日中の眠気や疲労感、集中力低下、イライラ、遅刻・欠席など生活への影響が出ているかが重要です。生活リズムや睡眠環境を見直しても改善しない場合や、眠ることへの不安が強くなっている場合も相談を検討してください。不眠症には診断上の期間などの基準がありますが、その基準を満たすまで受診を待つ必要はありません。

Q. 睡眠障害や不眠症は何科を受診すればよいですか？

A. ストレスや不安、気分の落ち込みなどとともに不眠が続いている場合は、精神科・心療内科が相談先の一つです。不眠は「うつ病」や「不安症（不安障害）」などに伴って現れることもあります。一方、大きないびきや睡眠中の呼吸停止、強い日中の眠気などがある場合は、睡眠時無呼吸症候群などを確認するため、睡眠外来や呼吸器内科などで専門的な検査が必要になることがあります。症状に応じて適切な診療科を選びましょう。

Q. 睡眠時間が短いだけでも睡眠障害になりますか？

A. 睡眠時間が短いことだけで、睡眠障害と判断されるわけではありません。必要な睡眠時間には個人差があり、比較的短い睡眠でも日中に眠気や疲労などの支障がない人もいます。反対に、十分な時間寝ているつもりでも、「寝た感じがしない」「朝から疲れている」「仕事や授業中に強く眠くなる」といった状態が続く場合には、睡眠の質や別の睡眠障害が関係している可能性があります。時間だけではなく、日中の生活に支障があるかも含めて判断することが大切です。

Q. 寝すぎる・日中に強く眠くなる場合も睡眠障害の可能性がありますか？

A. はい。睡眠障害は「夜に眠れない状態」だけではありません。十分な睡眠時間を確保していても日中に耐え難い眠気がある、授業や会議中に意図せず眠ってしまう、朝なかなか起きられず学校や仕事に支障が出る場合は、過眠症や睡眠時無呼吸症候群、体内時計のずれなどが関係していることがあります。特に、眠気で意識を保つことが難しい場合は自動車の運転や危険を伴う作業を避け、早めに医療機関へ相談してください。

Q. いびきや睡眠中の呼吸停止を指摘された場合も受診したほうがよいですか？

A. 大きないびきを繰り返す、家族から睡眠中の呼吸停止を指摘された、朝起きたときに強い疲労感がある、日中に強く眠くなるといった症状がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性も考える必要があります。睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に呼吸が繰り返し妨げられ、十分な休養感が得られなくなることがあります。不眠だけだと自己判断せず、睡眠外来や呼吸器内科など、睡眠時の呼吸を評価できる医療機関への相談も検討しましょう。

Q. 初診では睡眠について何を伝えればよいですか？

A. 「いつ頃から眠れなくなったか」「寝つけない・途中で目が覚めるなど、どの症状に困っているか」「日中の生活にどのような影響があるか」を伝えてください。可能であれば、就寝・起床時刻、夜中に起きた回数、昼寝の有無などを数日間記録しておくと、医師が状態を把握する参考になります。カフェインや飲酒の習慣、使用中の薬についても伝えましょう。すべてを整理して話す必要はありません。初診の流れや持ち物は「診療案内（初めての方へ）」でも確認できます。

Q. 不眠と気分の落ち込みや不安が同時にある場合は相談したほうがよいですか？

A. はい。不眠は生活リズムの乱れや一時的なストレスだけでなく、うつ病や不安症などのこころの不調に伴って現れることがあります。眠れない状態に加えて、気分が沈む、以前楽しめていたことを楽しめない、強い不安が続く、意欲や集中力が低下するなどの変化がある場合は、精神科・心療内科への相談を検討しましょう。自分で病名を判断する必要はありません。関連する症状については「うつ病」、「不安症（不安障害）」も参考にしてください。

まとめ

日本でも多くの人が悩んでいる睡眠障害・不眠症ですが、ストレス、病気、加齢など、その原因は人によってさまざまです。 そのため、それぞれの原因に合わせて、適切な治療を受けることが大切です。 不眠症状にお悩みの方は、ぜひ一度、当クリニックにご相談ください。